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Infecciones de nariz, oídos y garganta

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El oído, la nariz y la garganta están unidos en tu cabeza, una infección en una de las áreas puede conducir a síntomas o infecciones en otra.

Infecciones de oído

Las infecciones del oído son muy comunes, especialmente en bebés y niños. Los síntomas de una infección de oído son problemas de audición, golpeteos en los oídos, dolor agudo en el oído, drenado del oído y dificultad para dormir.

Sinusitis

Las infecciones de la nariz a menudo son llamadas infecciones de los senos nasales o sinusitis. Los síntomas de una infección en los senos nasales son dolor en la frente, los pómulos o en la mandíbula. Puedes tener un dolor de oído, dolor de cabeza y una nariz muy congestionada. Otros síntomas son fiebre, secreción verde de la nariz, cansancio, tos, dolor de garganta y mal aliento.

Infección de garganta

Una infección de garganta puede ser amigdalitis, un dolor de garganta leve o una infección de garganta por estreptococo. Los síntomas de la amigdalitis pueden ser amígdalas inflamadas, garganta roja e irritada, fiebre y dificultad para tragar. Los síntomas de dolor de garganta leve puede ser una garganta roja e irritada, dificultad para tragar y fiebre.

Infección de garganta por estreptococo

Los síntomas de una infección de garganta por estreptococo son dificultad para tragar, amígdalas rojas, manchas blancas en la garganta, manchas rojas en el techo de la boca, inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre, dolor de cabeza, erupción cutánea y dolor de estómago. La faringitis estreptocócica puede ser tratada con antibióticos.

Infección por MRSA

Las orejas, la nariz y la garganta son susceptibles a la bacteria SARM o infecciones por estafilococos aureus resistentes a la meticilina. Los síntomas de este tipo de infección son similares a todos los otros, pero también pueden haber abscesos en las amígdalas y la garganta. Otros síntomas pueden ser pus espesa drenando de los oídos o la nariz.

Obstruccion nasal y obstrucción para respirar

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Se presentan diversos casos de obstrucción nasal y rara vez esta constituye un fenómeno de tipo todo o nada. ¿Por que un paciente con obstrucción decide súbitamente buscar atención medica? Algunas veces el problema se agrava perceptiblemente o el enfermo adquiere mayor conciencia de el. Una vez que se presta más atención al cuadro obstructivo, pareciera que se agrava paulatinamente. Loas pacientes con obstrucción nasal aguda por traumatismo nasal adquieren conciencia del problema en forma inmediata, y se muestran ansiosos porque se corrija. Pueden referir resequedad bucal u obstrucción respiratoria. La anamnesis es la clave para el diagnostico Debe de averiguarse en que lado de la nariz se presenta la obstrucción, y si esta es constante, o aparece y desaparece. También es necesario identificar los factores que la provocan y los que la alivian.

Debe explorarse cuidadosamente la nariz por lo común la obstrucción unilateral es constante e implica bases anatómicas. Puede tratarse de un cuerpo extraño, un pólipo o tumor, por lo común, una desviación obstructiva del tabique nasal.

La obstrucción bilateral puede ser causada por pólipos, tumores, desviaciones del tabique nasal o por la caída de la punta de la nariz relacionada con el proceso de envejecimiento.

La rinitis alérgica también se manifiesta como obstrucción nasal, en este caso, en general, el problema es bilateral y fluctuante. Muchos pacientes refieren que cuando se acuestan un lado de la nariz se obstruye; siempre es el que queda en posición mas baja y, si cambia de posición, la molestia desaparece y el otro lado se obstruye, esta es una respuesta fisiológica normal y así debe hacerse saber al enfermo. No se requiere tratamiento.

La nariz es un órgano dinámico que sirve para filtrar, calentar y humidificar el aire inspirado y, en cierto grado, recuperar la humedad que se pierde en la espiración y preservar algo de calor.

Debido a este proceso tan intenso, la nariz pasa por un ciclo nasal en el que un lado se congestiona mientras el otro se descongestiona, este último realiza la mayor parte del trabajo, mientras el lado congestionado tiene la oportunidad de descansar. En la mayoría de los individuos, los ciclos se repiten unas cuatro veces al día. En algunos sujetos, este ciclo nasal normal es exagerado o, por lo menos atrae la atención porque el paciente lo encuentra molesto.

Quienes acuden con el medico deben valorarse para descartar otros problemas como obstrucción anatómica o enfermedad inflamatoria. Una buena explicación ayuda al paciente a comprender lo que sucede y que no hay problemas que buscar. Desde luego, es responsabilidad del médico identificar el ciclo nasal normal y resistir la tentación de recurrir a cirugía o medicamentos innecesarios. La rinitis alérgica también puede cursar con rinorrea además de esta, los síntomas mas comunes son obstrucción nasal, estornudos, lagrimeo y rinorrea; son estacionales o perennes.

La rinitis alérgica puede estar relacionada con enfermedad sinusal y manifestarse con poliposis nasal. El diagnostico se establece en un principio con base en la anamnesis.

A la exploración se encuentra que la mucosa que cubre los cornetes esta hinchada y con frecuencia tiene color azul. El frotis nasal muestra eosinòfilos, basòfilos, o ambos. Al aplicar a la nariz fenilefrina al 0.25% se alivia la obstrucción. La exploración revela pólipos, y la CT de senos paranasales indica la magnitud de las estructuras.

Estudios

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Estudios de Gabinete

  • Polisomnografía ambulatoria
  • Rinometría acústica computarizada
  • Nasofaringolaringoendoscopía flexible
  • Audiometrías
  • Timpanometría con reflejos acústicos
  • Videonistagmografía
  • Potenciales evocados auditivos
  • Emisiones otoacústicas
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética
  • Estroboscopía
  • Esofagoscopía transnasal
  • Videofluoroscopía de la deglución
  • Evaluación endoscópica y sensitiva de la deglución
  • Broncoscopía transnasal
  • Endoscopía bajo sedación para pacientes con apnea

Cirugía Facial

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Procedimientos

  • Trauma facial
  • Reducción de fracturas faciales
  • Fracturas de nariz
  • Resección de lunares
  • Revisión de cicatrices
  • Rinoplastía
  • Rinoplastía de revisión
  • Blefaroplastía
  • Mentoplastía
  • Otoplastía
  • Liposucción de cuello
  • Implantes de pómulos
  • Rellenos faciales con grasa, ácido hialurónico e hidroxiapatita de calcio
  • Aplicación de toxina botulínica
  • Modificación por computadora de la cirugía facial

Oidos, Nariz y Laringe

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¿Qué es el oído?

El oído es el órgano de la audición. Forma parte del sistema nervioso periférico y está formado por los siguientes elementos:

  • El oído externo, formado por:
    • La aurícula – parte externa, visible del oído.
    • El canalauditivo externo o tubo.
  • El oído medio (cavidad timpánica), formado por:
    • El tambor del oído o tímpano, que consta de:
      • El tubo o canal auditivo.
      • La membrana timpánica.
    • Los huesillos – tres huesos unidos llamados:
      • Martillo
      • Incus (Yunque)
      • Estribo
  • La trompa de Eustaquio es un canal que conecta el oído medio con la nasofaringe.
  • El oído interno, formado por:
    • La cóclea (que contiene los nervios sensoriales para la audición).
    • El vestíbulo (que contiene receptores sensoriales para el equilibrio).
    • Los canales semicirculares (que contienen receptores sensoriales para el equilibrio).

¿Qué es la nariz?

La nariz es el órgano del olfato y forma parte del sistema nervioso periférico. La parte externa de la nariz está situada arriba del techo de la boca. La nariz está constituida por:

  • El meato externo – proyección de forma triangular localizada en el centro de la cara.
  • Las fosas nasales externas – dos cámaras divididas por el septum o tabique nasal.
  • El tabique nasal – formado principalmente por cartílago y hueso, y recubierto por la membrana mucosa. El cartílago también le da forma y soporte a la parte externa de la nariz.
  • Las vías nasales – conductos que están alineados con la membrana mucosa y las microvellosidades (cilios) que ayudan a filtrar el aire.
  • Los senos paranasales – cuatro pares de cavidades llenas de aire que están también revestidas con la membrana mucosa.

¿Qué es la garganta?

La garganta es un tubo muscular anular que actúa como un conducto para el paso del aire, los alimentos y los líquidos. La garganta también ayuda a la formación del habla. La garganta está constituida por:

  • La laringe – ahí se encuentran las cuerdas vocales y es crucial para la respiración y el habla. La laringe también sirve de conducto hacia la tráquea (conducto del aire hacia los pulmones) y el esófago (canal hacia el estómago).
  • La epiglotis – localizada arriba de la laringe, trabaja con la laringe y las cuerdas vocales para empujar el alimento por el esófago, evitando por lo tanto la entrada del alimento en la tráquea.
  • Las amígdalas y adenoides – formadas por tejido linfoide y localizadas en la parte posterior y lateral de la boca. Estas estructuras nos protegen de las infecciones, pero generalmente no tienen mucha utilidad después de la infancia.

Enfermedades Niños

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Procedimientos

  • Cirugía endoscópica de atresia de coanas
  • Cirugía para la laringomalacia (supraglotoplastia)
  • Adenoidectomía
  • Amigdalectomía
  • Rinoplastía para niños con labio y paladar hendido
  • Colocación de tubos de ventilación en los oídos
  • Resección de quistes preauriculares

Apnea del Sueño

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El 80% de las personas que roncan tienen apnea. El ronquido es un signo de alarma de que usted puede presentar apnea obstructiva del sueño. Aproximadamente un 15% de las personas adultas padecen apnea obstructiva del sueño. La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad respiratoria frecuente que puede afectar su sueño, su salud y su calidad de vida.

La apnea es el cese de la respiración por más de 10 segundos. Las personas que padecen apnea obstructiva del sueño pueden obstruirse por completo y hacer que usted deje de respirar por un lapso de tiempo. Esto le puede ocasionar somnolencia excesiva durante el día, irritabilidad,sueño fragmentado por microdespertares, dolores de cabeza por las mañanas, ronquidos muy fuertes que pueden causar aislamiento social e incluso divorcios y se asocia a enfermedades como infarto al corazón, pérdida de la memoria, embolia cerebral, deterioro intelectual, hipertensión arterial, impotencia sexual así como accidentes automovilísticos por quedarse dormido mientras maneja.

Esta enfermedad puede afectar tanto a niños como a adultos, en los niños se cura con la cirugía de la adenoidectomía y la amigdalectomía la cual es muy efectiva es esta población, aunque también se puede tratar con tratamiento médico.

En los adultos eL tratamiento puede ser tanto médico como quirúrgico. La razón de si el tratameinto para usted es médico o quirúrgico radica en la severidad y el estadío clínico en el que se encuentra. Para ello es muy importante realizar una Polisomnografía ambulatoria  que es el estudio por excelencia para determinar la severidad de su enfermedad y de ahí determinar si usted es candidato a tratamiento médico o cirugía. Este estudio se realiza en su domicilio y no tiene que acudir a ningún hospital para realizárselo. Existe otro estudio muy importante que es la endoscopía bajo sedación con el cual podemos observar cual es el sitio de obstrucción más importante que tiene el paciente mientras está roncando y dirigir de mejor manera el tratamiento quirúrgico. No todos los pacientes son candidatos a cirugía de apnea del sueño y eso lo debe decidir su doctor según el caso.

Entre los tratamientos médicos se encuentran el CPAP que es el que mejor resultado tiene. Es un dispositivo que produce presión positiva de aire continua mientras duerme que disminuye el ronquido y las apneas y disminuye los riesgos cardiovasculares.

Entre los tratamientos quirúrgicos se encuentran la uvulopalatofaringoplastía que consiste en recortar el paladar blando y remover las amígdalas para ampliar la garganta. Otros procedimeintos mínimamente invasivos son radiofrecuencia en el paladar, en la lengua y en los cornetes.

La cirugía de corrección del tabique y los cornetes es muy importante en el paciente que tiene apnea del sueño y ronquido ya que ayuda a tolerar más tanto el tratamiento médico como las cirugías del paladar y de la lengua.

Procedmientos relacionados a la Apnea del Sueño

  • Amigdalectomía
  • Adenoidectomía
  • Uvulopalatofaringoplastía
  • Uvulopalatoplastía
  • Escleroterapia en el paladar
  • Radiofrecuencia en el paladar
  • Radiofrecuencia en la base de la lengua
  • Implantes en el paladar
  • Glosectomía posterior
  • Suspensión de la base de la lengua
  • Avance maxilomandibular
  • Aplicación de cpap con diferentes mascarillas
  • Aplicación de protesis orales para dejar de roncar
  • Estudios del sueño con polisomnografía ambulatoria
  • Endoscopía bajo sedación en pacientes con apnea del sueño